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FORMULARIO WEB DE REGISTRO

Datos de La Empresa o Razon Social

 
Razon Social Conmutador
Nombre de Fantasía Fax
Domicilio Comercial (donde recibe los pedidos)
Calle y Numero Piso/Dpto
Barrio Localidad

Provincia

 Código Postal
Domicilio Legal (Ingresar solamente si difiere del comercial)
Calle y Numero Piso/Dpto
Barrio Localidad

Provincia

 Código Postal
Datos Impositivos:
CUIT (sin guiones)   Condicion ante el IVA
Ingresos Brutos   Convenio Multilateral
Pagina web. http://

Contacto Primario

Area de Desempeño Cargo
Nombres
 Apellido
Fecha de Nacimiento
/ /
Telefono
 Int:   Celular
e-mail
 Recepción de Newsletter
Mensajeria Instantanea (IM)
 Tipo de IM

Segundo Contacto

Area de Desempeño Cargo
Nombres
 Apellido
Fecha de Nacimiento
/ /
Telefono
 Int:   Celular
e-mail
 Recepción de Newsletter
Mensajeria Instantanea (IM)
 Tipo de IM

Tercer Contacto

 
Area de Desempeño Cargo
Nombres
 Apellido
Fecha de Nacimiento
/ /
Telefono
 Int:   Celular
e-mail
 Recepción de Newsletter
Mensajeria Instantanea (IM)
 Tipo de IM

Mediante la suscripcion del presente, consiento a constituirme en cliente de DLX Machines y recibir comunicaciones comerciales por diferentes medios de comunicaciones, por ejemplo, correo electronico, mensajeria instantanea, telefono, y cualquier otro medio que puediera estar tecnicamente disponible en el futuro. Declaro que los datos consignados son correctos.

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sos humano (si, las cosas que hay que hacer para
que no te llenen de datos falsos para hacer spam!)